現在資訊發達， 來診所諮詢牙齒矯正的病人，對治療的目標要求都越來越高，希望可以同時改善所有的問題。有很多病人是被其他牙醫師拒絕做牙齒矯正，建議要做手術，這種狀況最多的就是骨性暴牙，另外就是笑的時候會露出牙齦。因為"骨性暴牙"和"笑齦"這兩個問題，都是骨骼的問題，如果程度嚴重的話，不是單純靠戴牙套可以解決的。骨性暴牙和笑齦不一定會同時存在，如下圖A是曾經紅極一時的好萊塢女星妮可基嫚戴牙套前的樣子（沒說還真認不出是她，應該是髮型的關係），她本來就沒有暴牙，牙齒也很整齊，美中不足的就是笑時會露出上顎牙齦。骨性暴牙是指顎骨在水平方向的前凸，笑時會露牙齦是指上顎骨在垂直方向的長度過長，兩者都會讓外觀看起來太"大"（不符合現在台灣的審美標準要"小"V臉），只是一個是水平向（如下圖B的藍色雙箭頭就是標示出水平向的上顎骨前凸），一個是垂直向（如下圖B的紅色雙箭頭標示）。 如果程度不是很嚴重，骨性暴牙和笑齦這兩個問題都是可以靠戴牙套達到一定程度的改善，當然改法不一樣，改暴牙（不論是骨性或齒性）要把前牙水平方向往後拉，所以如果有需要用到骨釘的話，骨釘的位置是在顎骨的後牙區（下圖B的淺藍色圓點標示）; 改笑齦，通常需要打骨釘在上顎前牙區的上方（下圖B紫色圓點標示），用骨釘施力先把上顎前牙牙冠往上壓，牙冠就會縮短（可以代償一些上顎骨重直方向過長的問題），之後再用雷射或電刀修掉牙齒上方一點牙齦，這樣笑時就不會露牙齦了，同時可以保持牙冠的長度是自然美觀的。
不論是笑齦或骨性暴牙都不容易矯正。很多骨性暴牙的人做完矯正雖然外觀改善了，但是前牙的角度是倒進來的，牙齦附近的骨頭還是凸凸的，同時因為上顎牙齒往內倒，咬合變得越來越深（即上顎牙齒覆蓋下顎牙齒越來越多），笑齦的問題變得更明顯。如果對要怎麼改骨性暴牙有興趣，可以參考我這篇Blog的文章。有任何問題都歡迎線上留言或私訊諮詢喔 ^.^
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